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    医疗费用上不封顶啊有木有！

    特需病房都可以报销有木有！

    再说医保，医保政策让医生背负了太多业务和舆论压力。

    医保对百姓说：我已经把最贵的药品耗材都纳入医保，从几元到几万，医生随便选，你只需付少部分钱，'其他我替你买单。

    医保一转身对医院说：每年给伱医保指标，每个患者只能花四千元，一个月每个医生可以治疗两个医保患者，超过了我拒付啊！

    医院对医生说：省着点用，指标用过头扣你奖金！

    病人对医生说：您给我用最好的！

    医生说：？！

    很简单的几段话，中国医生的辛酸显露无疑，说白了，医生真的就是成了背锅侠。老百姓以为自己交了医保，由政府替自己买单，医生不应该这个检查不给做，这个药物不给开；医保却又跟医院下过政策，凡是医保总额、个人平均住院费用、药占比超标都要处罚；医院呢，只能转嫁给医生咯。

    这是为什么呢？原来，医保目前对医院医保实行总额预付制度，就是医保部门每年给医院一定数额的医保使用额度，超过这个额度的费用，就需要医院自己负担。医院通常采用的方式是将这个额度按比例划拨给各个科室，各科室超过自己的金额后，多余的报销费用就由科室自己承担。而科室又针对每个医生制订考核指标，例如一个月只能有多少医保额度，超过后要么扣奖金要么罚款。

    这种方式的初衷是让医生有足够动力控制医疗费用、合理使用医疗资源，也确实在一定程度上减轻了医保资金压力和患者就医负担。但这种简单粗暴的方式，会让医生束手束脚，生怕医保会超额，甚至拒收医保病人。而医保结算，则是实行垫付制度，就是病人住院产生的应由医保承担的费用，首先由医院垫付，然后向医保管理部门申报结款。这样一旦相关部门结算不及时，医院就会面临很大资金压力。

    也就是说，医生除了日常的医疗活动之外，还要每天花心思计算医保费用。治疗一些危重病人的话其实基本等同于医生和可是在赔钱。

    (本章完)

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